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正確操作心肺復(fù)蘇模擬人的方法

發(fā)布時(shí)間:2016-11-17作者:益聯(lián)醫(yī)學(xué)來(lái)源:益聯(lián)醫(yī)學(xué)
操作心肺復(fù)蘇模擬人操作時(shí),一定要掌握以下三點(diǎn),才能正確的操作:

一、按壓次數(shù)
        復(fù)蘇期間給予總的按壓次數(shù)是心臟驟停后存活與否的重要決定因素。按壓總次數(shù)受兩個(gè)方面影響,即按壓頻率和絕對(duì)按壓時(shí)間。胸外心臟按壓,是在胸廓外用人工的力量通過(guò)胸壁間接地壓迫心臟,從而使心臟被動(dòng)收縮和舒張,按壓血液到血管維持血液循環(huán)。盡管心臟深居胸腔內(nèi),但是心包緊靠著胸骨和肋骨后方。在胸骨肋骨表面施加較大的力量,使胸肋骨下陷3--4厘米,胸肋骨下方的心臟受到按壓,使心臟被動(dòng)心縮的目的。在按壓心臟時(shí),心臟的血液被擠向大動(dòng)脈內(nèi),然后送到全身;放松按壓時(shí),下陷的胸骨、肋骨又恢復(fù)到原來(lái)位置,心臟被動(dòng)舒張,同時(shí)胸腔容積增大,胸腔負(fù)壓增加,吸引靜脈血回流到心臟,使心室內(nèi)流滿了血液,然后再按壓,再放松,反復(fù)進(jìn)行,維持血液循環(huán)。
       2016CPR指南中規(guī)定按壓頻率為至少100次/分,重視心肺復(fù)蘇模型 操作的急救質(zhì)量實(shí)際操作和訓(xùn)練中經(jīng)常過(guò)多地注意按壓頻率"至少100"的數(shù)據(jù)問(wèn)題,或經(jīng)常注意按壓快慢節(jié)奏而忽視了按壓中斷,以致于每分鐘內(nèi)實(shí)際的按壓次數(shù)不夠。提高按壓頻率可以增加按壓總數(shù),值得注意的是,按壓頻率是指按壓速度而非每分鐘實(shí)際按壓次數(shù)。
      按壓中斷的常見原因有開放氣道、人工通氣、分析心律、甚至是搬動(dòng)患者。因此在心肺復(fù)蘇過(guò)程中,即使有必要短暫中止按壓,以進(jìn)行生命體征判斷或人工呼吸,都應(yīng)盡可能縮短中斷按壓時(shí)間。
二、心肺復(fù)蘇模擬人的按壓幅度
        電腦心肺復(fù)蘇模擬人模擬按壓,其急救按壓幅度包括兩個(gè)方面,按壓的深度和胸壁回彈是否充分,二者決定了胸腔內(nèi)負(fù)壓的程度,而胸腔內(nèi)壓的交替變化是心肺復(fù)蘇過(guò)程中血流產(chǎn)生的動(dòng)力。胸腔內(nèi)負(fù)壓可以協(xié)助靜脈血充分回流,可產(chǎn)生更高的心臟前負(fù)荷,從而改善CPR期間的血流,保證冠脈和腦灌注,進(jìn)而決定心肺復(fù)蘇的成功率。
三、過(guò)分通氣
       在臨床院前進(jìn)行的心肺復(fù)蘇術(shù)大多案例中,救助者經(jīng)常會(huì)使病人過(guò)分通氣。按壓時(shí)循環(huán)血量低,不足正常的1/4,此時(shí)對(duì)通氣的要求是降低的,而且按壓也會(huì)產(chǎn)生一些通氣,如果此時(shí)給予大潮氣量,有可能造成通氣過(guò)分。
       在缺乏腦血流監(jiān)測(cè)的情況下,對(duì)復(fù)蘇后患者常規(guī)應(yīng)用過(guò)分通氣降低顱內(nèi)壓有可能加重腦缺氧。因?yàn)榇蠖嘣簝?nèi)通氣頻率過(guò)高,可能與較多的氣管插管和正壓通氣有關(guān)。過(guò)分通氣引起的堿血癥不利于組織供氧和腦血流灌注,會(huì)加重腦二次損傷。
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