老年人護(hù)理模型,關(guān)于老年患者CPR

心臟驟停的人生存的可能性有多大？仔細(xì)想想在接受心肺復(fù)蘇之前大家都至少會(huì)有足夠長的時(shí)間才能到達(dá)醫(yī)院。我們大多數(shù)人在看電視時(shí)會(huì)有這樣的情節(jié)，英勇的醫(yī)務(wù)工作人員利用除顫儀對(duì)受害者的胸部，大聲喊叫“電擊！”，然后在下個(gè)場(chǎng)景中，受害者坐著與警察聊天，沒有任何的現(xiàn)實(shí)理念。

其實(shí)這個(gè)問題不是很容易回答，取決于它的現(xiàn)實(shí)情況或者病人崩潰，CPR開始前需要的時(shí)長，然后技能醫(yī)務(wù)人員開始準(zhǔn)備藥物復(fù)蘇時(shí)間，還有患者本身可以有其它疾病影響復(fù)蘇，又或者患者本來很虛弱。

作為了一個(gè)大概的數(shù)字，假設(shè)通過胸部按壓來維持心率一直等救援人員前來，這個(gè)急救成功復(fù)蘇的時(shí)間不超過20%。這一估計(jì)來自美國著名急診室醫(yī)生。有些研究表明，這一比例要低得多，有些高。

千萬不要驚訝，在1996年新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表了一篇流行系列的分析：“ER”，“芝加哥希望”和“救援911”。這些受害者中有三分之二在CPR后幸存下來，可能是因?yàn)樵赥eeveeland，心臟驟停最常發(fā)生在兒童，青少年和年輕成年人受槍傷或汽車撞車傷害。在現(xiàn)實(shí)中，大多數(shù)心臟停止的人是患有心臟病的老年人。

現(xiàn)實(shí)中老年人，成功 CPR的幾率似乎更糟 - 雖然沒有人想象的更糟糕。一項(xiàng)在在美國某縣城約有2,600例院外心臟驟停超過四年半的研究發(fā)現(xiàn)，40歲和50歲的患者成功復(fù)蘇的比例最高：10％。每個(gè)十年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)僅略有下降：在60年代為8.1％的患者成功復(fù)蘇，在70年代為7.1％。 80年后，只有3.3％存活到醫(yī)院出院。

在華盛頓,監(jiān)測(cè)系統(tǒng)跟蹤每一個(gè)院外的心臟按壓心臟驟停人員,華盛頓大學(xué)的研究人員專注于老年人,發(fā)現(xiàn)9.4%的八旬老人,4.4%的心肺復(fù)蘇中幸存下來后,相比19.4%的年輕患者。那么這三組的效果要好得多，但是這些在年輕人中更常見，因此80年代和90年代的患者生存率分別提高到24％和17％。 （這項(xiàng)研究包括由旁觀者，護(hù)理人員或兩者進(jìn)行的CPR，這可能影響結(jié)果）。

這些和其他的研究的作者說年齡的本身并不是心肺復(fù)蘇或停止的基礎(chǔ)。你可能是53歲的糖尿病患者死亡或（罕見的）健壯的83歲，與“正確的”心律失常拉過來。此外，機(jī)場(chǎng)和商場(chǎng)中自動(dòng)化外部除顫器的更廣泛的分布以及手機(jī)的無處不在，這意味著崩潰和幫助之間的時(shí)間的反應(yīng)更短，可以改善結(jié)果，因?yàn)檫@些研究已經(jīng)完成。

但是因?yàn)槟昙o(jì)大的人更有可能有其他的疾病和健康問題,而且僅僅只是從醫(yī)院出院并沒有告訴我們很多關(guān)于你的后續(xù)生活就像(你能說話嗎?走路?記得嗎?)或住在哪里,我認(rèn)為心肺復(fù)蘇術(shù)為老年人提出了一個(gè)難題。老年人的機(jī)體儲(chǔ)備能力較差，難以忍受較長時(shí)間的CPR和復(fù)蘇后并發(fā)癥，因此存活率會(huì)相對(duì)底一些。

老年人CPR要點(diǎn)
早期識(shí)別心臟驟停
緊急反應(yīng)系統(tǒng)啟動(dòng)
早期CPR
迅速使用AED除顫儀