心肺復(fù)蘇模擬人訓(xùn)練 2015年操作新標(biāo)準(zhǔn)

“益聯(lián)醫(yī)學(xué)”牌心肺復(fù)蘇模擬人執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn):美國心臟學(xué)會（AHA) 2015國際心肺復(fù)蘇（CPR) &心血管急救（ECC)指南標(biāo)準(zhǔn)。在原有基礎(chǔ)上，功能進(jìn)行全面升級，突出CPR訓(xùn)練操作的輔助功能，以及可自行設(shè)定各項(xiàng)數(shù)值，更加符合臨床和教學(xué)練習(xí)CPR操作要求。其核心模塊包括模擬人、心肺復(fù)蘇顯示控制器，可進(jìn)行心肺復(fù)蘇的訓(xùn)練和考核。實(shí)現(xiàn)瞳孔變化、頸動脈搏動、氣道開放等心肺復(fù)蘇施救成功的必要條件。適用于社會心肺復(fù)蘇普及培訓(xùn)機(jī)構(gòu)與醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)、電力系統(tǒng)單位、工礦企業(yè)、交通部門單位等各種需要現(xiàn)場救生技術(shù)的單位部門進(jìn)行急救心肺復(fù)蘇培訓(xùn)使用。其造型更完美、功能更強(qiáng)大、操作更方便的領(lǐng)先產(chǎn)品。

    美國心臟協(xié)會（AHA）公布了2015版心肺復(fù)蘇指南,以下為該指南的10大更新要點(diǎn)：
1、首次規(guī)定按壓深度的上限：在胸外按壓時，按壓深度至少5厘米，但應(yīng)避免超過6厘米。
舊指南僅僅規(guī)定了按壓深度不低于5厘米。新指南認(rèn)為，按壓深度不應(yīng)超過6厘米，超過此深度可能會出現(xiàn)并發(fā)癥，但指南也指出，大多數(shù)胸外按壓不是過深，而是過淺。
對于兒童（包括嬰兒［小于一歲］至青春期開始的兒童），按壓深度胸部前后徑的三分之一，大約相當(dāng)于嬰兒4厘米，兒童5厘米。對于青少年即應(yīng)采用成人的按壓深度，即5～6厘米。
2、按壓頻率規(guī)定為100～120次/分。
原指南僅僅規(guī)定了每分鐘按壓頻率不少于100次/分，但一項(xiàng)大樣本的注冊研究發(fā)現(xiàn)，如果按壓頻率（超過140次/分）過快，按壓幅度則不足。
指南也指出，在心肺復(fù)蘇過程中，施救者應(yīng)該以適當(dāng)?shù)乃俾剩?00至120次/分）和深度進(jìn)行有效按壓，同時盡可能減少胸部按壓中斷的次數(shù)和持續(xù)時間。
新指南規(guī)定，胸部按壓在整個心肺復(fù)蘇中的目標(biāo)比例為至少60%。
指南把心肺復(fù)蘇與駕車行駛進(jìn)行了比較。在駕車行駛時，一天行駛的里程數(shù)不僅受行駛速度影響，還受中途停頓的次數(shù)和時間影響。以60英里/小時的速度不中斷行駛，則實(shí)際行駛距離為一小時60英里。以60英里每小時的速度行駛，但中途停頓10分鐘，則實(shí)際行駛距離為―小時的英里。停頓越頻繁，停頓時間越長，則實(shí)際行駛里程越少。
3、為保證每次按壓后使胸廓充分回彈，施救者在按壓間隙，雙手應(yīng)離開患者胸壁。
原指南僅建議，每次按壓后，施救者應(yīng)讓胸廓完全回彈，以使心臟在下次按壓前完全充盈。如果在兩次按壓之間，施救者依靠在患者胸壁上，會妨礙患者的胸壁會彈。
4、無論是否因心臟病所導(dǎo)致的心臟驟停，醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)提供胸外按壓和通氣。
舊版指南僅指出，急救人員和院內(nèi)專業(yè)救援人員都可為心驟�；颊邔�(shí)施胸外按壓和人工呼吸。
5、關(guān)于先除顫，還是先胸外按壓的問題，新指南建議，當(dāng)可以立即取得體外自動除顫器（AED）時，應(yīng)盡快使用除顫器。當(dāng)不能立即取得AED時，應(yīng)立即開始心肺復(fù)蘇，并同時讓人獲取AED，視情況盡快嘗試進(jìn)行除顫。
6、當(dāng)患者的心律不適合電除顫時，應(yīng)盡早給予腎上腺素。
有研究發(fā)現(xiàn)，針對不適合電除顫的心律時，及早給予腎上腺素可以增加存活出院率和神經(jīng)功能完好存活率。
7、新指南建議，所有疑似心源性心臟驟停患者，無論是ST段抬高的院外心臟驟�；颊�，還是疑似心源性心臟驟停而沒有心電圖ST段抬高的患者，也無論其是否昏迷，都應(yīng)實(shí)施急診冠狀動脈血管造影。
8、患者若在急診科出現(xiàn)ST段抬高心肌梗死（STEMI），而醫(yī)院不能進(jìn)行冠脈介入治療（PCI），應(yīng)立即轉(zhuǎn)移到PCI中心，而不應(yīng)在最初的醫(yī)院先立即接受溶栓治療。
如果SEMEI患者不能及時轉(zhuǎn)診至能夠進(jìn)行PCI的醫(yī)院，可以將先接受溶栓治療，在溶栓治療后最初的3到6小時內(nèi)，最多24小時內(nèi)，對所有患者盡早轉(zhuǎn)診，進(jìn)行常規(guī)血管造影，不建議只在患者因缺血需要血管造影時，才轉(zhuǎn)診。
9、所有在心臟驟停后恢復(fù)自主循環(huán)的昏迷，即對語言指令缺乏有意義的反應(yīng)的成年患者，都應(yīng)采用目標(biāo)溫度管理（TTM），選定在32到36度之間，并至少維持24小時。
10、一旦發(fā)現(xiàn)患者沒有反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員必須立即呼救同時檢查呼吸和脈搏，然后再啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)或請求支援。
舊指南還要求醫(yī)務(wù)人員在查看患者呼吸是否消失，或呼吸是否正常。此條建議變更的用意是盡量減少延遲，鼓勵快速有效、同步的檢查和反應(yīng)，而非緩慢、拘泥、按部就班的做法。

 

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